姓名
闫三妮
性别
女
年龄
55
民族
汉
职业
农民
婚况
已婚
住址
山东省嘉祥县
病历号或
住院号
初诊日期
2018-04-08
病历摘要
主诉：发热3天。
现病史：患者素有2型糖尿病、慢性肾衰竭病史。1月前患者出现剧烈呕吐、尿量突然减少，至我院住院查血肌酐达805μmol/L，给予血液透析等治疗症状明显好转，尿量略增加。但同时出现弛张热、每日下午发热达39.5摄氏度左右，乏力，气短懒言，食欲减退。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉软无力。
病因病机
分析
气阴两虚、正邪交争
中医诊断
疾病诊断
⑴内伤发热
⑵
⑶
证候诊断
⑴气虚证
治则治法
益气除热
代表方剂
补中益气汤加减
方药或其它治疗方法
炙黄芪24g 太子参15g 炒白术12g 陈皮12g
当归12g 升麻10g 柴胡10g 甘草6g
砂仁6g 山药30g 竹叶10g
3剂，水煎服，日一剂
西医诊断
⑴糖尿病肾病
⑵慢性肾衰竭
西医治疗
诊疗经过
摘要
（复
诊）
症状体征变化
病机演变及转归
治法方药变化
一诊
1剂发热即退，3剂后体力、食欲明显改善。舌淡，苔白稍腻，脉濡。
气得补，热自去。
改四君子汤加味善后。5剂。
二诊
三诊
诊疗效果评价
疗效满意
按
语
及
体
会
“甘温除大热”，先贤的这一经验在实践中得到验证。补中益气汤是代表方，本方药性虽温，却非为凉证而设。重点还是准确辩证。
专家点评
鲁公网安备 37080202000243号