姓名
罗统宇
性别
男
年龄
38
民族
汉
职业
干部
婚况
已婚
住址
山东省济宁市
病历号或
住院号
初诊日期
2018-08-29
病历摘要
主诉：头晕、视物模糊1一个月。
现病史：患者1月前无明显诱因头晕、视物模糊，未予诊治。现患者症状不减来诊。就诊症见：头晕、视物模糊，头部沉重感，恶心，食欲减退，二便正常。Bp:160/100mmHg，尿常规、肾功能、泌尿系B超正常，眼底检查正常。舌淡红有齿痕，苔白腻，脉濡弱。
病因病机
分析
痰湿上泛，蒙蔽清窍
中医诊断
疾病诊断
⑴眩晕
⑵
⑶
证候诊断
⑴痰湿上蒙
治则治法
化痰除湿，活血利水
代表方剂
半夏白术天麻汤加减
方药或其它治疗方法
半夏10g 炒白术15g 天麻15g 陈皮15g
茯苓15g 川芎15g 菊花15g 黄芩10g
龙胆草9g 泽泻10g
7剂，水煎服，日一剂
西医诊断
⑴高血压病
西医治疗
诊疗经过
摘要
（复
诊）
症状体征变化
病机演变及转归
治法方药变化
一诊
头晕、视物模糊明显减轻。舌淡红苔薄，脉略弱。
痰湿减。
守上方，7剂。
二诊
头晕、视物模糊消失。Bp:130/80mmHg。舌淡红苔薄，脉平和。
痰湿去。
三诊
诊疗效果评价
显效
按
语
及
体
会
本例高血压病未用西药，以中药获良效。因于辩证准确，组方恰当。从眩晕论治，一在脾、一在肝，紧扣脏腑，此为遣方法度。
专家点评
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