【您问我答】经常头晕怎么回事？中医有何好办法吗？

案例：

张女士，60岁，退休。主诉脑梗后间断性头晕2年，耳鸣，头痛而胀，每因生气后加重，面色潮红，口苦，失眠多梦。

张女士问：

头晕的原因是什么？中医有什么好办法吗？

济宁市中医院康复二科主治医师刘文奇解答：

引起头晕的原因很多，现代医学认为多见于脑血管疾病，颈椎病，高血压病，发热性疾病，神经系统疾病如小脑病变，颅脑外伤后遗症，心脏病，心律失常等，还见于低血压，低血糖，贫血，化学药物中毒，耳石症，内耳前庭功能障碍，美尼尔氏综合征，抑郁症等。有时候头晕只是疾病中的其中一个症状，亦可单独出现。

患者这种情况属于脑血管疾病后引起的头晕。中医认为头晕是由于情志不畅，饮食不节，体虚久病，失血劳倦以及外伤手术等病因引起风，火，痰，瘀，虚等病理因素，上扰清窍(中医说的清窍即脑部)，以头晕眼花为主要临床表现的一类病症。

中医根据辨证论治为基础进行治疗，首先要辨脏腑，眩晕病位虽在清窍(大脑)，但与心、肝、脾、肾等脏功能失常关系密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色苍白等;脾失健运，痰湿蒙闭清窍，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等;肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。心血不足，不能上荣清窍，也会引起头晕等症。

其次要辨虚实，头晕以虚证居多，可合并痰，火等同时出现;一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，干呕恶心、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚;发作期多实，缓解期多虚。病久常虚中夹实，虚实夹杂。

再次要辨体质，比如面白而肥多为气虚多痰，面黑而瘦多为血虚有火。

最后要辨标本，头晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数;气血不足则见神疲倦怠，面色不华，爪甲不荣，纳差食少，舌淡嫩，脉细弱等。

从张女士的表现来看，属于头晕中的肝阳上亢，患者常表现为眩晕耳鸣，头痛而胀，每因烦劳或恼怒加重，面色潮红，少寐多梦，平素急躁易怒，口苦。治疗宜养血平肝，活血通络。可以选用中成药养血清脑颗粒，口服，每次1袋(约4克)，每日3次。可改善脑微循环，增加脑血流量，缓解血管痉挛，止晕。也可选用天麻钩藤饮治疗，对于肝阳上亢所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦等效果很好。

注意事项：

1、头晕治疗应辨证论治，明确证型。

2、保持良好的生活习惯，早睡早起，正常作息，避免过度劳累。

3、忌生,冷,油腻以及过咸过酸过辣的食物,适当饮水,多食新鲜蔬菜,水果,尽量少饮浓茶和咖啡类饮品等,少饮酒。