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李女士最近几天总是时不时感觉上腹部疼痛不适，刚开始她以为自己只是胃痛而已，仍然坚持上班。没想到疼痛越发难以忍受，于是在家人陪同下，来到中国中医科学院西苑医院济宁医院外一科，经过腹部CT检查得知，她得了急性胆囊炎，胆囊肿大到正常时的四倍，保守治疗效果不佳，于是选择切除胆囊，做“无胆英雄”。 “胆囊主要用来存储并浓缩胆汁，当进食后将胆汁挤压到肠道内用来帮助消化吃下的油脂一类的东西，胆汁主要是肝脏生成的，胆囊基本不产生胆汁，它就像一个工厂的仓库。当胆囊急性发炎时，往往出现剧烈的上腹部或者右上腹疼痛，及时行B超或CT检查可以快速确定胆囊炎症轻重，以及引起胆囊炎的原因（比如说胆囊结石），如果保守治疗无效，可能会出现很严重的后果，如胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克等危险情况，需要立即手术切除胆囊，”接诊医生王新勇说。 
初入院时，CT影像显示胆囊明显增大，是正常胆囊的四倍大小，王新勇医生建议李女士切除胆囊，但李女士难以接受，一直犹豫不决，坚决要求先保守治疗，打消炎针看看情况再说。时间一分一秒过去了，李女士越来越疼，一点好转迹象都没有。王新勇医生再次建议她切除胆囊，不然一旦出现胆囊穿孔或感染性休克可能会危及到生命。“可是手术实在太恐怖了！光是想想那种场景我的腿都软了！肚子上留条大疤也难看啊！” 听到这句话，王新勇医生立刻安慰她说，可以做腹腔镜微创手术，在肚子上打几个小孔就可以把胆囊切掉，创伤小，疼痛轻，恢复快，手术后刀口疤痕不太明显。了解到腹腔镜微创手术可以解除自己的痛苦，李女士立刻同意手术。 
手术由王新勇医生主刀，术中发现李女士胆囊增大约14cmx8cmx6cm，大约正常胆囊的四倍大，炎症水肿明显，张力大，部分囊壁坏疽，有穿孔的风险，决定立即行腹腔镜下胆囊切除术。尽管手术难度大，但是外一科腹腔镜微创手术团队出色地完成了腹腔镜下的胆囊切除，患者返回病房时已经是夜里11点了。 术后病理显示：胆囊结石并急性坏疽性胆囊炎。术后第1天，李女士就可以下床活动了，腹部的几个小孔也没有明显疼痛，当天可以吃流质食物。术后第3天，患者出院。术后10天李女士复查时，身体没有任何不适，恢复得很好。随访一个月无明显不适感，患者对于此次手术非常满意，对外一科的微创手术水平赞不绝口。 西苑医院济宁医院拥有国内一流的病房和手术室，外一科可独立开展腹腔镜胆囊切除术。 胆囊炎症如加重至囊壁化脓、坏疽阶段，手术风险增大，微创手术难以施行，甚至可发生胆囊穿孔、感染性休克，危及生命。 胆囊急性炎症早期如保守治疗无效，建议及时采用腹腔镜手术治疗，可以选择多孔甚至单孔腹腔镜手术，尤其是单孔腹腔镜手术，真正做到微创手术的极致，基本看不到疤痕，疼痛更轻，恢复更快，不增加住院费用，让需要手术的病人对手术不再望而却步，轻松做“无胆英雄”。 胆囊切除的手术指征包括： 1. 胆囊结石，无论是否有症状； 2. 胆囊良性疾病有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等； 3. 胆囊良性疾病合并胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥ 3 毫米）、胆囊肿瘤性息肉等； 4. 胆囊良性疾病合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等； 5. 胆囊畸形。 手术方式： 腹腔镜胆囊切除是目前切除胆囊的金标准，过去开刀切除胆囊的时代基本已经过去了，目前已经由四孔、三孔腹腔镜手术发展到单孔腹腔镜手术。 西苑医院济宁医院外一科不仅可以开展“多孔”腹腔镜胆囊切除手术，部分条件允许的患者，也可以施行“单孔”手术。 单孔腹腔镜手术的优势 1. 美观 传统的腹腔镜胆囊切除术一般在脐部、右上腹、上腹部剑突下，共取3-4个孔。而单孔腹腔镜胆囊切除术，顾名思义只需在脐部取一个穿刺孔即可，特殊的器械从这个2厘米左右的穿刺孔进入进行操作，将胆囊切除。术后切口隐蔽，有利于美观。 2. 更加微创且不易感染 单孔腹腔镜胆囊切除术与传统的腹腔镜胆囊切除术相比，具有更加微创的优势。由于切口更少，减少了感染的机会，患者术后可以更早期的下床活动，从而促进快速恢复。 3. 疼痛轻、标本取出更便捷 由于单孔手术中切口数量的减少，术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。术中取出标本的通道更通畅，方便取出。 |
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