济宁市中医院住院病历查阅及复印服务指南

住院病历查阅及复印服务指南

一、事项名称

住院病历查阅、复印服务

二、办理依据

根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》

三、受理单位及办理地点

济宁市中医院病案室

四、办理条件

1.患者本人或者代理人;

2.死亡患者近亲属或者代理人;

3.保险机构;

4.公检法人员。

五、申请材料

1.申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明;

2.申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书；

3.申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；

4.申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

5.公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复印病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历:

5.1  该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明；

5.2  经办人本人有效身份证明；

5.3  经办人本人有效工作证明（需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致）。

6.保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复印病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

六、复印内容

1、可以复印的病历资料包括：门急诊病历、 入院记录、体温单、医嘱单 、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

2、病历主观资料，原则上不予复印，因公安、司法机关侦破案件等特殊需要，须经主管业务副院长签字同意后，方可复印。

3、复印或复制病区住院病历者，由科主任或护士长指定专人负责携带病历给予复印或复制，并按照上述程序办理有关手续。否则，视为无效病历。由此引发的纠纷后果直接责任人承担。

4、病案复印或者复制必须在申请人在场的情况下，由病案室工作人员进行，复印的病历资料经申请人核对无误后，由病案室加盖复印章。

5、当发生医疗纠纷时，死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录等应在医患双方代表共同在场时进行封存，封存的病案资料可以是复印件，由医疗机构保管。

注意事项：

1、病案室位于医院门诊楼后，餐厅西临。

2、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复印病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历。

3、联系电话：病案室  0537-6551899

             医务部  0537-6551909（工作日）

             总值班  18854791800

八、收费依据及标准

不收费

九、办理时限

现场办理。

十、咨询方式

现场咨询：济宁市中医院病案室

电话咨询：

病案室  0537-6551899（日间）

医务部  0537-6551909（工作日）

总值班  18854791800（夜间）