激素？免疫抑制剂？拿什么拯救逐渐衰竭的“肾”~

     膜性肾病为临床常见原发性肾小球疾病，总体成慢性病程，缠绵难愈，如过度使用激素及免疫抑制剂治疗可能带来感染、肝功能损害等不良反应。

      中医药治疗膜性肾病彰显独特疗效，可促进肾病综合征的恢复及尿蛋白的减少。在应用激素及免疫抑制剂治疗的膜性肾病患者中，中医药可保护肝功能，可对抗激素产生的阴虚内热副作用。济宁市中医院主任医师、省名中医、肾病科学科带头人王祥生开创“补肾、清利、通络”法治疗膜性肾病，临床显示有着确切的临床疗效。

膜性肾病典型病案

      孙某某，男，54岁，2年前因双下肢水肿伴憋喘加重至西医院查PLA2R抗体阳性，诊断为膜性肾病，经激素及环磷酰胺治疗后未缓解，3月前予激素联合他克莫司治疗，现口服甲泼尼龙20mg每天一次，他克莫司1mg每天两次，长期激素治疗导致患者抵抗力下降，食欲很差，遂到济宁市中医院肾病科寻求中医治疗。

2019年7月7日初诊

初诊症见：双下肢凹陷性水肿，周身乏力，纳呆，口干口苦，小便量正常，大便干结，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。测BP152/89mmHg，心肺（-），腹软不痛。血清白蛋白28.1g/L,24小时尿蛋白5306mg。双肾B超示弥漫性损害。

中医诊断：水肿（气虚湿热瘀阻）

西医诊断：肾病综合征（膜性肾病）

治则：益气养阴、清利湿热、活血通络。

方药：参芪地黄汤合桃红四物汤加减。

黄芪15g  太子参15g 川芎20g  当归15g  丹参30g 

鬼箭羽15g 白花蛇舌草30g  生地12g等

服用方法：7剂水煎服日一剂。配合济宁市中医院院内制剂灵芝健肾胶囊口服。

2019年7月14日二诊

症见：患者水肿明显减轻，尿泡沫减轻，舌暗红，苔薄黄腻，食欲增加。

方药：上方黄芪加量至30g、地龙9g，30剂水煎服，日一剂。

2019年9月1日三诊

患者水肿明显减轻，尿泡沫减轻，舌淡红，苔薄腻，食欲恢复正常。

方药：上方黄芪加量至60g、地黄加量至15g，减旱莲草、大腹皮继续口服；继续口服灵芝健肾胶囊，病情稳定。

复查血清白蛋白39.1g/L，24小时尿蛋白955mg。减少西药量。