IgA肾病为临床常见原发性肾小球疾病之一,好发于青少年患者,多因感冒、扁桃体炎等诱发,大多数患者病情反复缠绵难愈,部分患者肾功能损害进展较快,本病需积极应用激素或免疫抑制剂治疗,但存在激素等药物不良反应发生风险。 中医药治疗IgA肾病彰显独特疗效,既可调节机体的免疫力,减少感冒、扁桃体炎的发生,避免疾病复发,又可对抗激素产生的阴虚内热副作用,保护肝功能。济宁市中医院主任医师、省名中医、肾病科学科带头人王祥生开创“益肾、利咽、通络”法治疗IgA肾病,临床显示有着确切的临床疗效。 IgA肾病典型病案 黄某某,男,21岁,3年前因肉眼血尿1天至医院经肾活检诊断为IgA肾病,经激素足量治疗后缓解,但激素减量过程中复发2次,现口服甲泼尼龙30mg每天一次,长期激素治疗导致患者抵抗力下降,食欲很差,遂到济宁市中医院肾病科寻求中医治疗,科室主任刘志华接诊。
2019年6月4日初诊 初诊症见:腰酸,周身乏力,无水肿,纳呆,咽痛口苦,小便泡沫,大便干,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。测BP130/72mmHg,心肺(-),腹软不痛。尿常规:蛋白2+,潜血3+,24小时尿蛋白1513mg,肾功能正常。 中医诊断:肾风(风热犯咽、湿热瘀阻) 西医诊断:IgA肾病(M1E0S1T1) 治则:益气养阴、清热利咽、活血通络。 方药:玉屏风散加减。 黄芪15g 炒白术12g 防风9g 连翘20g 牛蒡子15g 玄参20g 炒僵蚕12g 木蝴蝶12g等。 服用方法:7剂水煎服日一剂。配合济宁市中医院院内制剂白蓟凉血合剂口服。
2019年6月11日二诊 症见:患者咽痛消失,尿泡沫减轻,舌红,苔薄黄腻,乏力减轻。复查尿常规:蛋白1+,潜血2+, 方药:上方减牛蒡子、木蝴蝶,加小蓟20g等,15剂水煎服,日一剂。
2019年6月25日三诊 患者腰酸乏力明显减轻,尿泡沫减轻,舌淡红,苔薄腻,食欲正常。激素继续减量。 方药:上方黄芪加量至30g,加地黄12g,莪术12g等继续口服;继续口服济宁市中医院 院内制剂白蓟凉血合剂,病情稳定,复查尿常规:蛋白1+,潜血1+,24小时尿蛋白527mg。
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