【中医绝招】经方巧变通，治“汗”显奇功

入夏以来，随着气温的升高，门诊因多汗而求诊的病人逐渐增多,并且以男性居多，大多都以头部、手心出汗为主，特别是在活动、进食、情绪紧张时明显加重，有的甚至头汗如雨，手心攥水，也有的夜间盗汗，醒后枕巾湿透，遍身汗渍，十分困扰。

济宁市中医院肾病科副主任医师任鲁颖介绍，入夏后气温升高，阳盛阴亏，加之男性饮酒，食肥甘厚味，以阴虚湿热者多。体液的代谢途径除了以汗的形式从皮肤排出之外，还可从呼吸、小便、大便排出，但呼吸和大便排出有限。所以增加从小便的排出量，就能相对减少体液从皮肤的排出，多汗自然能得到缓解。

根据患者的病情，选用中医经方“知柏地黄汤”巧妙变通，重用泽泻，并配合石苇、茯苓以加强利水渗湿之效，促进水液从小便而出，联合“牡蛎散”固表敛汗、“二妙散”清热利湿，屡收奇效。

典型病案

马某某，男，32岁，因“多汗2周”来诊。患者诉近2周来，出汗明显增多，头部、手心多汗，活动、进食后汗出如雨，夜间睡醒后可见枕巾湿透。

2020年05月22日初诊

初诊症见：头部汗出明显，湿发成绺，手心触之如裹水，小便色黄，大便黏腻，舌淡红，苔薄黄腻，脉细滑。

中医诊断：汗证（阴虚湿热）

西医诊断：多汗

治则：养阴敛汗、清热利湿。

方药：知柏地黄汤合牡蛎散合二妙散加减。

泽泻30g、茯苓20g、石苇20g、生地15g、山萸肉15g、知母15g、黄芪20g、麻黄根12g、浮小麦30g等，6剂，水煎服，日一剂。

2020年05月29日二诊

症见：患者汗证明显得到缓解，夜间出汗已止，白天出汗量也明显减少，仅在进食及活动后汗量稍多，手心有汗，但已不明显。

方药：上方生地改20g加强养阴，加川牛膝12g，继续引湿热下行，从小便而出，巩固疗效，6剂，水煎服，日一剂。 

2020年06月05日三诊

患者汗证基本缓解，夜间已不再出汗，白天在家及工作场所基本无汗，恢复如常。嘱服用成药知柏地黄丸巩固2周。