王祥生主任医师治疗慢性肾炎临床验案举偶

慢性肾炎是临床常见的多发病之一，由于目前西医对该病的治疗不能取得较满意的疗效，因而它较严重地影响着人民群众的健康。近年来随着中医科研工作的不断发展，中医对慢性肾炎的病因病机、诊断辨证和治法方药等方面的研究都取得了一定进展，王祥生主任医师从事中医临床工作多年，在慢性肾炎治疗方面取得了丰富经验，现选取其中一则典型病例介绍如下：

李凤兰，女，42岁，济宁汶上县。2013年5月21日（小满第1天）就诊。反复双下肢水肿3年余，肾功异常2月余。患者慢性肾小球肾炎病史3年，尿蛋白、潜血反复存在，并伴有反复性下肢水肿，血压偏高，长期药物维持治疗，病情控制不理想。就诊前2月，患者査血发现肾功能异常，血肌酐、尿素轻微升高，舌暗，苔薄白，中间稍腻，脉细滑。心肺(-)，血压140/95mmHg，尿蛋白(3+)，潜血（3+），血肌酐135umol/L，尿素氮9.3mmol/L。西医诊断：慢性肾小球肾炎，中医诊断：水肿（水瘀互结），治以化瘀通经、利水消肿，方选自拟肾炎方收效。

初诊：自诉平素纳眠俱可，双下肢水肿，腰酸痛，身体抵抗力差，易于感冒。舌暗，苔薄白，中间稍腻，脉细滑。中医诊断：水肿（水瘀互结），治以化瘀通经、利水消肿。方选自拟肾炎方，方药：

黄芪30g   白术15g    茯苓15g   莲子肉15g

山药15g   防风12g    荆芥12g   蝉蜕9g

石苇15g   冬瓜皮20g  丹参12g   茜草12g

桑枝15g   丝瓜络15g  杜仲20g   六月雪12g

14剂，日一剂，水煎服。

复诊：2013年6月5日，诸症皆明显减轻，肾功能恢复正常，尿蛋白、潜血得到有效控制。后嘱每天适当运动，步行半小时，增强体质，配合上方继续调治半年，尿检完全正常，随访未再复发。

按：在长期的临床治疗当中发现，以白术、黄芪、茯苓、莲子肉、山药、防风、荆芥、石苇、冬瓜皮、玉米须、丹参、茜草、小蓟、桑枝、杜仲、丝瓜络、地龙为主方加减治疗慢性肾小球肾炎，全方攻补兼施，祛邪兼扶正，利水不留寇，化湿不伤阴，湿除热自清，瘀消血自安, 临床收效甚佳。