姓名
杨雪舒
性别
女
年龄
17
民族
汉
职业
学生
婚况
未婚
住址
山东省济宁市市中区
病历号或
住院号
初诊日期
2017-10-23
病历摘要
主诉：双下肢紫癜2天。
现病史：患者2天前无明显诱因出现双下肢紫癜，来诊，入院。入院症见：双下肢膝以下散布紫癜，形态大小不一，淡红色，压之不褪色，无关节痛，无腹痛腹泻，微恶寒，舌淡红苔薄中央稍黄，脉浮缓。尿常规：蛋白质＋，潜血＋。血常规无异常。
病因病机
分析
营卫不和，血不循经
中医诊断
疾病诊断
⑴紫斑
⑵
⑶
证候诊断
⑴风邪在表
治则治法
调和营卫
代表方剂
桂枝汤加减
方药或其它治疗方法
桂枝12g 白芍12g 生姜9g 大枣3枚
甘草6g 升麻6g 知母9g 桑白皮12g
竹叶6g
4剂，水煎服，日一剂
西医诊断
⑴过敏性紫癜（肾型）
西医治疗
西替利嗪10mg po qd
维生素C5.0g入液 ivgtt qd
诊疗经过
摘要
（复
诊）
症状体征变化
病机演变及转归
治法方药变化
一诊
双下肢紫癜明显减少，未有新发紫癜。舌淡红苔白，脉略浮。
正邪相争趋缓。
守上方。5剂。
二诊
双下肢紫癜消失。尿常规正常。
邪去正复。
上方去桂枝、升麻。5剂。
三诊
诊疗效果评价
临床痊愈
按
语
及
体
会
过敏性紫癜的治疗，重点在于准确辨证，分清风邪、血热和阴虚。辨证依据一看皮疹颜色形态，二看舌象脉象，三看伴随症状。
专家点评
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