咳嗽反复发作3个月

住址

山东省济宁市任城区

病历号或

住院号

初诊日期

2017-10-06

病历摘要

主诉：咳嗽反复发作3个月。

现病史：患者3个月前受凉后出现咳嗽，伴低热、盗汗、乏力，至某大医院就诊，查痰细菌培养阴性，肿瘤、结核等相关检查均无异常发现，给予抗菌、祛痰等药物治疗2个月，患者症状未见减轻。现来诊，就诊症见：咳嗽、咯少量黄痰，乏力、活动后喘促，舌淡红，苔薄黄，脉略浮。

病因病机

分析

气虚外感，肺失宣降

中医诊断

疾病诊断

⑴咳嗽

⑵

⑶

证候诊断

⑴气虚风热

⑵

⑶

治则治法

扶正解表、清热润燥

代表方剂

参苏饮加减

方药或其它治疗方法

党参9g     苏叶10g      黄芩12g    陈皮9g

半夏10g    前胡10g      瓜蒌9g     浙贝母9g

北沙参15g  蝉蜕9g       地骨皮15g  枇杷叶6g

甘草6g

3剂，水煎服，日一剂

西医诊断

⑴

⑵

⑶

西医治疗

一诊

咳嗽在1剂后即消失，乏力减轻。

上方去蝉蜕、瓜蒌。继用4剂善后。

二诊

三诊

诊疗效果评价

疗效满意

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