姓名
韩然
性别
女
年龄
35
民族
汉
职业
工人
婚况
已婚
住址
山东省曲阜市
病历号或
住院号
初诊日期
2017-11-08
病历摘要
主诉：肉眼血尿1天。
现病史：患者1天前受凉后出现肉眼血尿，今来诊，入院。入院症见：肉眼血尿如洗肉水样，咽痛，头痛，周身骨节疼痛，咳嗽，舌红苔黄，脉浮数。尿常规：潜血3＋。尿红细胞位相：红细胞异形率65%。
病因病机
分析
外感风热，热迫膀胱
中医诊断
疾病诊断
⑴尿血
⑵
⑶
证候诊断
⑴风热犯表
治则治法
疏散风热，凉血胜湿
代表方剂
银翘散加减
方药或其它治疗方法
金银花15g 连翘15g 黄芩10g 薄荷9g（后下）
荆芥6g 竹叶10g 芦根15g 白茅根15g
生地15g 小蓟15g 苍术10g 甘草6g
川芎10g
7剂，水煎服，日一剂
西医诊断
⑴IgA肾病？
西医治疗
诊疗经过
摘要
（复
诊）
症状体征变化
病机演变及转归
治法方药变化
一诊
肉眼血尿消失。未诉自觉不适。舌淡红苔薄白，脉略弦。
风热去，血归于静。
上方去金银花、荆芥。7剂。
二诊
三诊
诊疗效果评价
随访1年，尿常规正常。
按
语
及
体
会
外感导致肉眼血尿，以隐匿性肾小球肾炎受诱因后出现症状为常见，病理以IgA肾病为多，但在尿常规能及时复原的情况下，预后多较好，可以暂不做肾活检。本例经中医治疗尿检异常消失，可随访为主。
专家点评
鲁公网安备 37080202000243号