姓名
连秀琴
性别
女
年龄
57
民族
汉
职业
农民
婚况
已婚
住址
山东省济宁市市中区
病历号或
住院号
初诊日期
2017-12-13
病历摘要
主诉：周身骨节疼痛伴大便不通1周。
现病史：患者既往有慢性肾衰竭病史，给予相应药物治疗。1周前患者受凉后出现周身骨节疼痛，今来诊。就诊时患者周身骨节疼痛，乏力，精神差，纳差，1周来未行大便，尿量较平时略有减少。面色青暗，舌暗苔少，脉涩。肾功：BUN：46.55mmol/L，Cr：556μmol/L。泌尿系B超：双肾萎缩。
病因病机
分析
津液失布，湿浊中阻
中医诊断
疾病诊断
⑴便秘
⑵
⑶
证候诊断
⑴津液失布
治则治法
增液行舟，化湿通络
代表方剂
大承气汤加减
方药或其它治疗方法
生白术60g 肉苁蓉30g 枳实15g 厚朴15g
麦冬15g 当归15g 石斛15g 木瓜15g
芒硝9g（冲）
3剂，水煎服，日一剂
西医诊断
⑴慢性肾衰竭
西医治疗
丹参冻干粉0.4g入液 ivgtt qd
诊疗经过
摘要
（复
诊）
症状体征变化
病机演变及转归
治法方药变化
一诊
一剂后腹中雷鸣，大便通，食欲增。3剂后周身痛减，体力精神明显改善，其病若失。复查Cr：450μmol/L。
津液得布。
改用杞菊地黄汤加味，血肌酐一年内保持450μmol/L以下。
二诊
三诊
诊疗效果评价
疗效满意
按
语
及
体
会
很多中医师存在的误区，是将西医诊断生搬硬套到中医辨证论治当中。以本例患者为例，如果把中医诊断定为所谓的“慢性肾衰病”，就失去了辨证论治的精髓。抛开现代回归经典，本例肾衰患者的中医诊断就是便秘。而从此切入，应手便收奇效。中医临诊，要忌面面俱到，只须执其一端，主症解则诸症解。
专家点评
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