双下肢紫癜后尿检异常反复发作1年余

住址

山东省济宁市任城区

病历号或

住院号

初诊日期

2018-09-23

病历摘要

主诉：双下肢紫癜后尿检异常反复发作1年余。

现病史：患者1年余之前无明显诱因出现双下肢紫癜，至医院就诊以过敏性紫癜给予相应治疗，紫癜消失，但尿检查仍为潜血2＋，蛋白1＋。后曾辗转多家医院用药，尿检异常仍旧。现来我院就诊。就诊时患者双下肢已无紫癜，手足心热，纳眠正常，舌红少苔，脉滑数。尿常规：潜血2＋，蛋白质＋。

病因病机

分析

营卫不和，血不循经

中医诊断

疾病诊断

⑴尿血

⑵

⑶

证候诊断

⑴阴虚火旺

⑵

⑶

治则治法

滋阴降火

代表方剂

茜根散加减

方药或其它治疗方法

茜草根15g    白芍12g    小蓟15g    竹叶10g

生地12g      连翘10g    槐花15g    大青叶10g

侧柏叶10g    栀子10g    白茅根15g

14剂，水煎服，日一剂

西医诊断

⑴过敏性紫癜肾炎

⑵

⑶

西医治疗

双嘧达莫25mg po tid

芦丁片40mg  tid

一诊

患者舌红苔薄白，脉略数。尿常规：潜血1＋，蛋白质±。

守上方。14剂。

二诊

尿常规诸项阴性。

以上方加减调理1月停药。随访1年无复发。

三诊

诊疗效果评价

临床痊愈

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