排尿不畅3年余，加重伴呕吐3天

住址

山东省邹城市

病历号或

住院号

初诊日期

2018-11-12

病历摘要

主诉：排尿不畅3年余，加重伴呕吐3天。

现病史：患者3年余前出现排尿不畅，以前列腺增生给予药物治疗，症状时轻时重。3天前患者受凉后出现排尿不畅加重，有时点滴难出，并伴呕吐，来诊。就诊症见：排尿不畅，点滴难出，咳嗽，舌暗红苔薄黄，脉滑略数。BUN：36.55mmol/L，Cr：545μmol/L。泌尿系B超：双肾损害，尿潴留。

病因病机

分析

肺气失宣，下窍瘀血

中医诊断

疾病诊断

⑴关格

⑵

⑶

证候诊断

⑴肺气壅盛 

⑵

⑶

治则治法

宣肺行气，活血通关

代表方剂

清肺饮加减

方药或其它治疗方法

杏仁10g    桑白皮15g    桔梗15g       川牛膝15g

党参10g    茯苓15g      枇杷叶10g     前胡10g

丹参15g    桃仁10g      水蛭3g        三棱10g

六月雪30g  清半夏10g    生大黄9g

7剂，水煎服，日一剂

西医诊断

⑴梗阻性肾病

⑵慢性肾衰竭

⑶

西医治疗

导尿

一诊

呕吐消失，舌红苔薄黄，脉滑。

守上方，7剂。

二诊

拔除导尿管后尿流通畅。BUN： 17.65mmol/L，Cr：229μmol/L。

以上方加减善后。

三诊

诊疗效果评价

显效

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