尿频、尿急3年余

住址

山东省梁山县

病历号或

住院号

初诊日期

2019-04-19

病历摘要

主诉：尿频、尿急3年余，尿闭1天。

现病史：患者3年余前出现尿频、尿急，至医院查见前列腺增生，常自行购买服用各种药物治疗，症状无明显改善。1天前患者受凉同时情绪波动后出现小便不通，现来诊。患者小便点滴不通，乏力、气喘，舌淡红苔薄黄，脉沉弱。尿常规：白细胞2＋，隐血1＋。前列腺液常规：白细胞少许。泌尿系B超：前列腺大，膀胱壁充盈有尿液1300ml。

病因病机

分析

气虚无力，下窍闭塞

中医诊断

疾病诊断

⑴癃闭

⑵

⑶

证候诊断

⑴脾肾气虚

⑵

⑶

治则治法

补气开窍

代表方剂

补中益气汤加减

方药或其它治疗方法

生黄芪60g    太子参15g    白术15g    陈皮10g

山药30g      当归15g      杜仲15g    桃仁15g

土元10g

1剂，水煎服，日一剂，同时以葱白、麝香捣泥敷脐后施雀啄灸

西医诊断

⑴前列腺增生

⑵尿潴留

⑶

西医治疗

一诊

1剂后小便骤然通畅，舌淡红苔薄黄，脉沉弱。

上方加地榆15g、蒲公英15g。7剂。

二诊

排尿不适完全消失。舌淡红苔薄白，脉沉。尿常规诸项阴性。前列腺液常规无异常。

三诊

诊疗效果评价

疗效满意

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