病案--咳嗽（上呼吸道感染）

刘某某，女，27岁，山东济宁市中区。2019年05月11日来诊。

主诉：反复憋喘、咳嗽1余。

现病史：患者自诉1年余前生产后坐月子期间开始出现干咳，咳甚则发作为喘息，不能平卧，夜间尤甚。咳嗽尤痰，色白量少，咽干咽痒但不口渴，有时干呕，偶有胸闷。月经自产后变得量少色淡，面色萎黄但程度较轻，复诊腹肌略紧张，无压痛。汗出正常，二便正常，胃纳正常。脉沉细偏弱，舌淡红，舌苔薄黄不干。

既往无其它病史。

中医诊断：咳嗽（太阳表证）

西医诊断：上呼吸道感染

病因病机分析：考虑其产后1年之久，但是病邪仍未传变，仍在表分，属于太阳，故处桂枝加厚朴杏子汤加酸枣仁、当归、太子参、半夏，具体处方如下：

      桂枝15g    白芍15g        甘草10g         生姜20g

      厚朴10g    杏仁15g        当归15g         酸枣仁15g

    太子参20g   半夏15g      大枣20g

                                                                           3剂  水煎服 日一剂。

2019年05月14日  二诊。

患者症状减轻，咳嗽频率减少，痰易咯出。嘱原方继服5天，后回访，患者自诉已不咳嗽，诸症消失，遂自停药。

病案分析：津血亏虚类的疾病可由桂枝汤做基本方加减治疗，可依据津血亏虚程度加当归、川芎、人参等益气补血类药物。本案患者表证存在时间虽久，但未传变，在诊断时一定要依刻下症状表现来辨证处方，尊重客观证据，切不可自以为是。