病案--呃逆（膈肌痉挛）

常某，男，56岁，山东济宁市高新区。2019年05月25日来诊。

主诉：呃逆上气20天。

现病史：患者20天前因饭后生气，遂出现呃逆不止，曾就诊中医，经丁香柿蒂汤、针灸等治疗未见效，现症见：胸腹胀满，大便干结，口苦，急躁易怒，舌质红，苔黄，脉弦滑。

既往无其它病史。

中医诊断：呃逆（少阳阳明合病）

西医诊断：膈肌痉挛

病因病机分析：患者腹满，便干，口苦，结合舌脉，辨证为少阳阳明合病，病起自少阳枢机不利，同时阳明燥热内结，属于典型的大柴胡汤证。

治则：疏解少阳，通腹行气。

方药：大柴胡汤。

柴胡15g      黄芩10g       白芍20g

半夏10g      生姜10g       大黄10g

厚朴10g      生甘草6g      大枣5枚

                               2剂，水煎服，日一剂。

2日后复诊，服药一剂，气顺，便通，呃逆止，问第二剂药是否再服，王祥生教授嘱可停药。

病案分析：本案是中医治病效如桴鼓的典型，一剂即可见效，是中医疗效的见证，更是辨证论治准确基础上的必然成效。王祥生教授强调在中医诊疗过程中，既要辨病，更要辨证，以辨病为先，辨证为主，以证处方，做到心中有底，疗效自然可以满意。