邢某,女,38岁,济宁市高新区。2021年3月9日来诊。
主诉:流浊涕、嗅觉减退5年。
现病史:患者诉近5年常流浊涕,嗅觉减退,前额胀痛时轻时重,经常以呋麻合剂滴鼻,疗效差。最近因感寒后头痛剧烈,鼻塞不通已半月,影响睡眠,流涕如脓,有臭味,来诊。脉弦数,舌苔薄白。
无其他病史可载。
诊断:中医诊断:鼻渊(风寒外束,郁而化火)
西医诊断:鼻炎
处方:荆芥12g 薄荷10g 杭菊12g 川芎15g
桔梗20g 甘草9g 浙贝15g 山栀9g
辛夷6g
3剂,水煎服,日1剂
3日后复诊,头痛减轻,鼻塞流涕仍然,处方:
柴胡3g 当归9g 焦山栀9g
辛夷3g 浙贝母9g 玄参30g
丝瓜络9g 银花藤30g
3剂后,头痛除,鼻窍通而浊涕减少,乃仍以原方续服3剂而愈。随访未复发。
按:王祥生教授分析,患者正当壮年,虽病亦数载,头额胀痛,时轻时重,见症多实。近因感寒而发,寒邪束肺,寒化为热则肺失肃降而空窍阻塞。治从祛风清热、宣肺通窍,吹苍耳散以祛风通窍,俾使外感之邪得以表解,通宣肺气以泄浊。服后效不著,乃以“取渊汤”加银花藤以清热消炎,丝瓜络以宣通络脉,先后六剂而愈,随访未复发。