病案--反酸（慢性胃炎）

胡某某，男，66岁，济宁市嘉祥县人，2020.10.19初诊。

主诉：烧心反酸、肠鸣3个月。

现病史：患者诉近3个月来，每至后半夜则肠鸣频作，烧心反酸，胸膈不适，白天则很少发作。每日自服一次奥美拉唑仍夜半烧心明显。纳食正常，大便日1-2次，为正常成形便。3个月前因无故大便出血，查结肠镜示结肠炎。2014年曾做过食管癌手术。平时血压偏高，药物维持。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦细、偶有间歇。

无其他病史可载。

诊断：中医诊断：痞证（肝胃不和）

      西医诊断：慢性胃炎

处方：小柴胡汤加减。

柴胡10g    炒黄芩10g    姜半夏9g    党参12g

生姜10g    大枣5枚     枳壳15g      败酱草30g

炙甘草6g

5剂，水煎服，日1剂。

二诊（2020.10.26）：上方服后夜半肠鸣烧心明显好转。舌淡红苔薄黄腻。脉弦细，偶有间歇。

柴胡10g    炒黄芩10g    姜半夏9g    党参12g

生姜10g    大枣5枚     枳壳15g      败酱草30g

炙甘草6g

5剂，水煎服，日1剂。 

患者服后夜半肠鸣烧心未再发作。

按：王祥生教授分析，患者肠鸣烧心规律性的夜半发作，脉弦，乃小柴胡汤证重要应用指征之一。败酱草对缓解胃酸有很好的疗效，只要不是脾胃虚寒都可加用。故以小柴胡汤加败酱草等取得良好疗效。