欢迎登录中国中医科学院西苑医院济宁医院(济宁市中医院)官方网站!
当前位置:首页 » 病案展示

病案--痞证(慢性胃炎)

【字体: 】 发布时间:2022-01-21

陈某,男,19岁,山东济宁接庄镇。2020923初诊。

 

主诉:纳差食少1年。

现病史:患者诉1来食欲差,食量极少,多食则觉胃脘痞闷胀满,恶心欲呕。左胁及左侧腹部疼痛时作。大便一日一行,不干结,但排便费力。性格内向,不爱交往,喜宅家中,交谈声音低。胃镜(2020.7.15.)示:慢性红斑性胃炎伴胆汁返流;十二指肠球部霜斑样溃疡(A2);食管-贲门未见异常。舌淡红、舌尖略红,苔薄黄腻,脉弦。

否认其他病史。

诊断:中医诊断:痞证(肝胃不和)

      西医诊断:慢性胃炎

处方:小柴胡汤加生白术

柴胡12g   炒黄芩8g    姜半夏9g    党参10g

生姜10g   大枣4枚(掰开) 甘草 6g   生白术60g

5剂,水煎服,日1

二诊2020.10.5:上方服后食欲增加,胃脘疼痛明显减轻,左胁及左侧腹部疼痛时作、恶心欲呕缓解,大便已能顺利排出。现仅觉胃脘隐痛时作,舌淡红舌尖略红,苔薄黄腻。左脉弦,右脉弦稍滑。原方续服4剂而愈。

 

按:王祥生教授分析,此例胃镜示慢性红斑性胃炎伴胆汁返流;十二指肠球部霜斑样溃疡,临床表现以食量极少,不愿进食,恶心欲呕、左胁及左侧腹部疼痛时作为主证,其性格内向,喜宅家中,交谈声音低,证属肝郁不舒,脾虚失运,胃失和降之证,与小柴胡汤证之心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食、胸胁苦满相符。其大便虽不干结,但排便费时费力,当属脾虚不运,故投小柴胡汤加生白术而愈。