科学管理血压，不再晕晕乎乎

近日一位张先生来到西苑医院济宁医院就诊，“我最近一周每天下午都会出现头晕晕乎乎，头胀不适，感觉非常不舒服。”脑病一科主任阮明军耐心的询问张先生，“您头晕的时候看东西时感觉天旋地转吗？头晕的时候恶心、呕吐吗？是一天到晚都头晕吗？”张先生回答说“没感到天旋地转，无恶心、呕吐，头晕主要集中在下午2、3点钟。”

阮明军主任仔细查体后，发现病人血压160/110mmhg,而且目前也头晕，其他查体均正常。仔细分析后认为张先生的头晕是由高血压导致的。高血压眩晕多由于高血压控制不佳，引起血压波动。一方面会导致大脑水肿，进而引发眩晕；另一方面会导致耳迷路血管功能障碍，而引发眩晕；长期高血压会引起血管阻力增加，脑部血液供应不及时，导致脑组织缺氧也会引起眩晕。

生理状态下，人体血压往往表现为夜低昼高状态，即夜间血压水平较低，清晨觉醒前后血压迅速增高。白天血压有两个峰值，分别在上午6-10点和下午16-20点，日间一直维持较高水平，夜间血压进一步下降，凌晨2点达到其谷值。在夜间睡眠过程中正常人体血压较日间下降10～20%，这习惯上被人们称为杓型血压。无论是血压正常，还是高血压病人，如果正常的夜间血压下降过程消失，即血压下降幅度不超过日间的10%，被称为非杓型血压。研究还发现另有少数人群夜间血压下降幅度过大(超过20%)，称之为深杓型或超杓型血压。血压的这种昼夜节律特征是生命体所固有的，睡眠觉醒周期或休息运动周期一定程度上影响着血压的昼夜节律。

当血压在一定范围内[平均动脉压60~160mmHg)]波动时，脑血流有自动调节的能力，称为Bayliss效应。当血压升高时、脑小动脉收缩以维持脑血流量恒定，若血压升高(平均动脉压为160mmHg)达到血管收缩最大限度时，这个血压临界值称为自动调节的上限，血压超过此值、脑血流量增加，此时会有头晕不适的感觉。当血压下降(平均动脉压60mmHg)，血管扩张已达到最大限度时，这个血压临界值称为自动调节的下限，血压低于此值，脑血流量减少，也会产生头晕的感觉。

针对张先生的情况，阮明军主任给病人开了一盒降压药，三天后再次门诊复诊时，血压降下来了，头也不晕了，张先生一脸轻松的说“之前我还以为整天头晕是得了什么大病，原来是高血压造成的，太感谢您了，阮主任”。阮明军主任告知病人血压降下来了，还需继续维持用药，如果血压过低小于90/60mmhg，或者出现头沉等低血压的情况，药物应减量。必要时来院就诊。

头晕并不可怕，高血压也并不可怕，有病及时去正规医院早治疗，愿广大老百姓都能健健康康。