王祥生——保护肾脏 挽救心脏

王祥生---保护肾脏，挽救心脏 

近年来，慢性肾脏病的发病率在全球范围内呈现出逐步增长的趋势，发病率占总人口近10%，已成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后的又一个威胁健康的危险疾病。心血管疾病是导致肾脏损害的重要原因之一，如高血压可引起高血压肾病，高血脂及动脉硬化会伤害肾脏等，慢性肾病如果得到不有效治疗，最后均可发展为尿毒症。患有肾脏病的人心血管疾病的发病率较正常人群明显增高，肾病可导致尿毒症心肌病、尿毒症性心包炎、肾性高血压及各种代谢的紊乱，心血管病成为了导致肾脏病人死亡的第一位原因。

　　今年3月10日是第六个"世界肾脏日"，其主题是"保护肾脏，挽救心脏！"，旨在呼吁广大民众重视肾脏健康，提高对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识，早期关注和预防，从小病着手，避免更进一步的损害。

　　慢性肾脏病临床表现为：水肿、高血压、血尿、蛋白尿和肾功能损害五大基本特征。人们要想早期发现肾脏疾病，必须增强体检意识，成年人应每年检查一次尿常规和肾功能，如果尿常规检查出尿蛋白、血尿、血肌酐升高等，就应引起重视，找专科医生做进一步检查。

　　慢性肾脏病的高危人群有：

　　1、60岁以上的老年人。

　　2、慢性肾脏病病人家属。

　　3、糖尿病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病病人。

　　4、高血压、系统性红斑狼疮、肝炎、肿瘤、全身性感染、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻病人。

　　5、有急性肾衰竭病史者，肾单位减少(单侧肾或部分肾切除)者。

　　上述人群无论有无症状，均应每半年到一年去医院检查一次尿常规、肾功能和肾脏B超以便及早发现，及时治疗。

　　近年来，药物引起的肾损害病例越来越多。容易引起肾损害的药物包括氨基糖苷类抗生素、抗真菌药二性霉素B、消炎镇痛药、抗肿瘤药物和造影剂等。此外，含马兜铃酸的中药的肾毒性也受到越来越多的关注。因此患者不要乱吃药，必须吃药时，要征求肾科医生的意见，保证合理、正确用药，并在用药过程中，密切监测药物不良反应。而不良生活方式导致的高血压、高血脂、高血糖等，也成为造成肾脏疾病的重要原因。

　　一旦发现肾病要想远离肾脏病，首先养成健康的生活方式，如：坚持低盐、清淡饮食；平衡膳食，不暴饮暴食和吃过多的蛋白质食物增加肾脏负担；适当多饮水，不憋尿；坚持体育锻炼，控制体重；避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎症时，在医生指导下采用抗生素彻底治疗，防止链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是青少年更需要注意；戒烟，避免酗酒。不乱吃药：许多止痛药、感冒药都有肾毒性；控制糖尿病和高血压：血压、血糖控制不好造成血管硬化，导致肾脏病变；定期检查：最好每半年到一年做一次尿液和肾功能检查，尤其女性怀孕时，应该监测尿常规、肾功能等；只要采取上述措施，健康人群可以预防肾脏疾病，已发生肾病的患者则可以最大程度地减少和延缓终末期肾病及并发症的发生。其次，日常生活中，选适量枸杞、黄芪、连翘、白术等代茶饮及常食虫草炖鸡、当归黄芪炖鱼等亦能起到有病治病、无病防病的目的。

　　肾脏病主要特点是反复发作，迁延难愈，目前世界上尚无特效的根治治疗手段，而中西医结合治疗肾脏病的疗效已得到国内外专家的一致认可，且大量的临床研究和实验研究也验证了中西医结合治疗肾脏病的独特优势。比如我们将中医健脾和胃、清利湿热、通腑降浊等辩证疗法与西医的调节机体免疫力、控制血压、纠正贫血、抗感染、及血液透析、肾移植等治疗方法有机结合，能更好的保护肾组织、改善肾功能、延缓肾衰进展，最大限度的推迟或减免对血液透析的依赖，提高生活质量，延长寿命。因此，一旦发现肾脏病，应依据其病因、发病机制、病变部位、病理诊断和功能诊断的不同，选择不同的治疗方案。如我科有系列中药汤剂６种，分别适用于蛋白尿、血尿、尿毒症、尿路感染、前列腺炎患者；３种输液配方对急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭，尿路感染疗效显著。

　　当然，在选择独特的药物治疗方案同时，还应配合饮食治疗：

　　1.合理控制蛋白摄入：是指在满足患者身体对蛋白质基本要求的前提下，尽量减少蛋白质的摄入，以求最大限度的减轻肾脏负担。

　　2.注意低盐饮食：保持低盐饮食，盐本身对肾脏并无损害，但是吃盐多，饮水会相应地增多，增加血容量，加重水肿、高血压和心脏负荷，从而不利于病情，所以有水肿、高血压的病人要低盐饮食，尤其是有水肿者，以每日3克为宜。

　　3.慎食高钾食品：如：香蕉、桔子、味精、酱油、土豆、榨菜、菇类、木耳、紫菜、枣、莲子、杏仁、火腿、干贝、虾米等。

　　4.忌高嘌呤食品：如动物内脏、海鲜、菠菜、菇类等，啤酒亦忌，其可减少尿酸的排泄。

　　5.忌食辛辣刺激性食品。

　　6.慎用各类保健品。

　　7.在医生指导下选择赤小豆桑白皮饮、黄芪白茅饮、山楂玉米须汤等食疗方。

　　若并发心脏疾患，除中西医结合正规治疗外，酌选以下食疗可明显增加疗效：

　　1、首乌菊花代茶饮　制何首乌12克、菊花9克，煎汤代茶饮。适用于冠心病或兼高血压者。若证属偏阴虚或兼有阳亢证候者，服用此方尤宜。

　　2、桃仁山楂代茶饮　桃仁6克、山楂12克、陈皮3克，开水沏或煎汤，代茶饮。适用于冠心病瘀血证较明显者。

　　3、海藻昆布汤　海藻30克、昆布30克、木耳15克、黄豆200克，共炖煮，加少量调味品后服食。冠心病合并高脂血症、高血压者可常服食。

　　4、双参山楂酒　人参6克、丹参30克、山楂30克，置于瓶中，加白酒500克，浸泡半月后即成。每日服2－3次，每次10－15毫升。适用于冠心病证属气虚血瘀者。

　　（文章中所述方法最好在医生指导下使用）

　　济宁市中医院肾病科 王祥生